Болит зуб под пломбой: причины боли и лечение

Кариес вылечен, пломба установлена, но спустя несколько дней, месяцев или даже лет появляется неприятное ощущение при жевании, реакция на холодное или ноющая боль.

В одних случаях это естественная реакция тканей после недавнего вмешательства, в других – признак повторного кариеса, воспаления нерва или нарушения герметичности.

Самостоятельно определить источник дискомфорта практически невозможно, поскольку одинаковые симптомы могут сопровождать совершенно разные заболевания.

Если болит зуб под пломбой, чаще всего причина связана с одним из нескольких состояний:

• естественной чувствительностью после лечения;
• слишком высокой пломбой, нарушающей прикус;
• повторным развитием кариеса;
• воспалением нерва;
• инфекцией в области верхушки корня;
• микротрещиной стенки.

Иногда неприятные ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Но если они усиливаются, появляются новые симптомы или сохраняются длительное время, откладывать визит к стоматологу не стоит.

Важно понимать, что сама пломба болеть не может.

Неприятные ощущения возникают в сохранившихся твердых тканях, пульпе, области корня или окружающих структурах. Поэтому тактика лечения всегда определяется только после диагностики.

Когда боль под пломбой – это не норма

После лечения небольшая чувствительность действительно может сохраняться некоторое время. Но существуют признаки, которые говорят о том, что восстановление идет неправильно и требуется повторный осмотр.

Боль усиливается, а не уменьшается

После установки новой реставрации неприятные ощущения обычно становятся слабее с каждым днем. Если происходит наоборот, а дискомфорт становится интенсивнее, это может говорить о продолжающемся воспалительном процессе.

Особенно настораживает ситуация, когда сначала все было спокойно, а спустя несколько дней или недель появились выраженные жалобы. В таком случае необходимо выяснить причину, а не ждать, что проблема исчезнет самостоятельно.

Зуб болит при накусывании или жевании

Если болит зуб под пломбой при накусывании или становится неприятно пережевывать пищу, нередко причиной оказывается нарушение распределения нагрузки. Иногда реставрация оказывается немного выше соседних, поэтому при смыкании челюстей на этот участок приходится чрезмерное давление.

Но существует и более серьезный вариант – воспаление тканей вокруг корня. Поэтому когда болит зуб под пломбой при жевании, врач обязательно оценивает не только высоту реставрации, но и состояние окружающих тканей.

Появилась ночная или пульсирующая боль

Если неприятные ощущения начинают беспокоить без нагрузки, возникают ночью, сопровождаются пульсацией или становятся практически непрерывными, это уже не относится к обычной послеоперационной чувствительности.

Подобная картина может свидетельствовать о воспалении пульпы или распространении инфекции глубже. В такой ситуации затягивать с обследованием не следует.

Есть отек, неприятный запах или привкус

Отечность десны, ощущение давления, появление неприятного запаха под пломбой или привкуса во рту могут указывать на развитие инфекции.

Иногда такие симптомы сопровождают вторичный кариес или воспаление тканей возле верхушки корня. Даже если выраженной боли пока нет, подобные изменения требуют диагностики.

Почему болит зуб под новой пломбой

Не каждая жалоба после лечения означает осложнение. Организм реагирует на вмешательство, особенно если поражение было глубоким. Важно понимать, какие ощущения считаются допустимыми, а какие требуют повторного посещения клиники.

Временная чувствительность после лечения

После пломбирования ткани некоторое время адаптируются к новым условиям. Возможна кратковременная реакция на прохладную воду, горячие напитки или сладкую пищу.

Если болит зуб после пломбы лишь периодически, а интенсивность ощущений постепенно уменьшается, чаще всего это нормальный этап восстановления.

Особенно подобная реакция встречается после лечения глубокого кариеса, когда врачу пришлось работать в непосредственной близости от пульпы. В таких случаях после пломбирования болит зуб несколько дней или даже две-три недели, постепенно возвращаясь к обычному состоянию.

Пломба завышена и мешает прикусу

Даже доли миллиметра могут изменить распределение нагрузки во время жевания. Если после установки реставрации возникает ощущение, что один участок смыкается раньше остальных, а при укусе появляется дискомфорт, причиной нередко становится завышенная пломба.

В такой ситуации проблему обычно удается устранить быстро. Стоматолог проверяет контакты специальной артикуляционной бумагой, корректирует поверхность, после чего неприятные ощущения исчезают.

Раздражение глубоких тканей

Иногда лечение проводилось настолько близко к пульпе, что даже при полностью правильной работе врача ткани продолжают реагировать на вмешательство. В подобных случаях болит зуб под новой пломбой из-за временного раздражения дентина и внутренних структур. Обычно чувствительность постепенно снижается без дополнительного лечения, но пациент остается под наблюдением специалиста.

Кариес был близко к нерву

Чем глубже поражение, тем выше вероятность, что восстановление займет больше времени. Если до пульпы оставался очень тонкий слой дентина, ткани могут некоторое время сохранять повышенную чувствительность.

После лечения кариеса болит зуб под пломбой не всегда из-за ошибки или осложнения. Но если болезненность не уменьшается, появляются приступы или усиливается реакция на температурные раздражители, врач исключает воспаление нерва и при необходимости меняет тактику лечения.

Почему болит зуб под старой пломбой

Даже качественная реставрация не служит вечно. Со временем пломбировочный материал изнашивается, меняется прикус, появляются микроскопические зазоры, а ткани продолжают испытывать ежедневную жевательную нагрузку.

Поэтому если болит зуб под старой пломбой, важно выяснить истинную причину, а не ограничиваться приемом обезболивающих.

Вторичный кариес под пломбой

Одной из самых распространенных причин считается вторичный кариес под пломбой. Он развивается по краю реставрации, когда между материалом и тканями появляется микроскопическая щель.

На ранних стадиях человек может ничего не замечать. Позже появляется реакция на сладкое, прохладные напитки или пища начинает задерживаться в одном месте. Иногда внешне реставрация выглядит совершенно целой, а разрушение продолжается под ней.

Если вовремя не обратиться к врачу, инфекция постепенно распространяется глубже и может привести к воспалению пульпы.

Пломба потеряла герметичность

Любой материал постепенно подвергается износу. Под действием перепадов температуры и постоянной нагрузки нарушается краевое прилегание пломбы.

Через образовавшиеся микрозазоры внутрь попадают бактерии и остатки пищи. Даже при отсутствии видимых дефектов стоматолог может рекомендовать замену старой пломбы, если она перестала обеспечивать надежную герметичность. Если же конструкция начала отходить, крошиться или полностью выпала, алгоритм действий будет другим.

Подробные рекомендации собраны в статье «Выпала пломба: что делать и когда идти к стоматологу».

Трещина или скол стенки зуба

Иногда причиной становится не сама реставрация, а окружающие ткани. При значительном разрушении оставшиеся стенки становятся более хрупкими и могут треснуть во время жевания.

Микротрещины не всегда заметны невооруженным глазом. При этом человек ощущает резкую боль только во время нагрузки, а в покое неприятные ощущения исчезают.

В подобных случаях диагностика требует особой внимательности, поскольку небольшие повреждения нередко удается обнаружить только после осмотра с увеличением и выполнения снимка.

Воспаление нерва или тканей у корня

Если процесс долго развивается незаметно, инфекция способна проникнуть глубже. Тогда возникает воспаление нерва под пломбой или поражаются ткани вокруг верхушки корня.

При таком развитии событий боль становится более выраженной, может беспокоить ночью, сопровождаться ощущением распирания или пульсации. В подобных ситуациях обычно требуется не простая замена реставрации, а полноценное лечение каналов.

Болит зуб под пломбой при нажатии или жевании

Если неприятные ощущения возникают только при нагрузке, это уже важный диагностический признак.

Когда болит зуб под пломбой при нажатии или становится неприятно пережевывать пищу, врач в первую очередь оценивает высоту реставрации, состояние периодонта и наличие скрытых трещин. Иногда причиной оказывается перегрузка прикуса, а иногда – воспалительный процесс у верхушки корня.

Подробно причины такой боли можно узнать здесь.

Зуб под пломбой реагирует на холодное или горячее

Температурная чувствительность может появляться как сразу после лечения, так и спустя несколько лет. Если зуб под пломбой реагирует на холодное, дискомфорт бывает связан с повышенной чувствительностью дентина, нарушением герметичности реставрации или повторным развитием кариеса.

Реакция на горячее чаще требует более внимательной диагностики, поскольку иногда свидетельствует о воспалении внутренних тканей.

Если хотите знать больше о причинах температурной чувствительности, читайте подробнее про реакции зубов на холодное и горячее.

Болит зуб под временной пломбой

Временные материалы устанавливают не для окончательного восстановления, а как промежуточный этап лечения. Поэтому любые изменения самочувствия оцениваются с учетом того, какая процедура проводилась ранее.

После лечения каналов

Если болит зуб после временной пломбы, небольшой дискомфорт в первые дни может быть естественной реакцией тканей после обработки корневых каналов.

Обычно неприятные ощущения постепенно уменьшаются. Если же боль становится сильнее, появляется отек или невозможно накусить, необходимо обратиться к лечащему врачу раньше назначенного срока.

Если под временной пломбой лекарство

В некоторых случаях стоматолог помещает внутрь специальный лечебный препарат. Он действует в течение ограниченного времени, поэтому важно соблюдать дату следующего приема.

Самостоятельно вскрывать временную реставрацию или пытаться удалить лекарство категорически нельзя.

Когда нужно обратиться раньше назначенного приема

Не стоит ждать запланированного визита, если:

• появилась сильная пульсирующая боль;
• возник отек десны или щеки;
• временная пломба выпала или раскрошилась;
• появился неприятный запах или привкус;
• невозможно сомкнуть челюсти без боли.

Что можно сделать дома до визита к стоматологу

Домашние меры не устраняют причину проблемы, но помогают избежать дополнительного раздражения до посещения клиники.

Рекомендуется:

• временно не жевать на проблемной стороне;
• аккуратно очищать область мягкой щеткой;
• отказаться от очень горячей, холодной и сладкой пищи;
• не греть болезненный участок;
• не пытаться самостоятельно вскрыть, подпилить или удалить пломбу;
• как можно скорее записаться на осмотр.

Если боль выражена сильно, допустимо принять обезболивающее средство при отсутствии противопоказаний, но это не должно заменять лечение.

Как стоматолог определяет причину боли под пломбой

Похожие симптомы могут возникать при совершенно разных заболеваниях. Поэтому лечение начинается не с удаления реставрации, а с тщательной диагностики.

Осмотр и проверка пломбы по прикусу

Врач оценивает состояние реставрации, проверяет плотность прилегания, наличие сколов, трещин и изменение контактов при смыкании челюстей.

Иногда проблема устраняется простой коррекцией поверхности, если пломба мешает нормальному прикусу.

Проверка реакции на холодное и постукивание

Специальные диагностические тесты помогают понять, сохранила ли пульпа жизнеспособность и есть ли признаки воспаления тканей возле корня. Дополнительно оценивается характер боли при легком постукивании и жевательной нагрузке.

Рентген или КТ зуба

Без снимка невозможно увидеть процессы, происходящие под пломбой. Прицельная рентгенография позволяет обнаружить вторичный кариес, воспаление у верхушки корня, качество пломбирования каналов и другие скрытые изменения. В сложных случаях назначается КТ, которое дает объемное изображение и помогает точно определить источник проблемы.

Как лечат зуб, если он болит под пломбой

Тактика всегда зависит от результатов обследования.

Коррекция пломбы по прикусу

Если причиной стала завышенная реставрация, врач аккуратно шлифует ее поверхность. После восстановления правильного смыкания неприятные ощущения обычно быстро исчезают.

Замена старой пломбы

При нарушении герметичности или износе материала старая реставрация удаляется, после чего проводится повторное восстановление с использованием современных композитов.

Лечение кариеса под пломбой

Если обнаружен вторичный кариес, все измененные ткани полностью удаляются, полость очищается и герметично восстанавливается заново.

Лечение каналов

Когда инфекция уже достигла пульпы или тканей вокруг корня, проводится эндодонтическое лечение с обработкой и пломбированием корневых каналов.

Восстановление сильно разрушенного зуба

Если собственных тканей осталось недостаточно, одной новой пломбы бывает мало. В подобных случаях врач может рекомендовать керамическую вкладку, коронку или другой способ восстановления, который обеспечит надежность и долгий срок службы.

Лечение боли под пломбой в Трио Дент в Одинцово

В клинике «Трио Дент» диагностика начинается с подробного осмотра и анализа жалоб пациента. При необходимости выполняется прицельный снимок или компьютерная томография, позволяющие определить точную причину боли.

Стоимость лечение зубов в Одинцово

• Лечение проводится с современным обезболиванием.
• При необходимости выполняется аккуратная замена пломбы, перелечивание каналов или восстановление сильно разрушенной коронковой части с использованием качественных материалов.
• План терапии всегда подбирается индивидуально после обследования.

Врачи стоматологии

Все врачи клиники Трио Дент

FAQ