Удаление нерва зуба (депульпирование)

В стоматологии удаление нерва зуба практикуется относительно часто. Процедура необходима для предотвращения дальнейшего инфицирования зуба, сохранения его коронковой части и в целом функциональности. Определяется ряд показаний, при которых проходит депульпирование, есть отличия в методики удаления и другие особенности, о которых более подробно будет рассмотрено далее.

Стоимость удаления нерва и лечения

Услуги	Цена
Первичный приём стоматолога-терапевта – консультация, осмотр, составление плана лечения	0 ₽
Трепанация пульповой камеры	500 ₽
Лечение пульпита 1-канального зуба	от 4 500 ₽
Лечение пульпита 2-канального зуба	от 5 800 ₽
Лечение пульпита 3-канального зуба	от 8 500 ₽
Лечение пульпита 4-х канального зуба	от 9 100 ₽
Расширение, мед. обработка 1-го корневого канала	650 ₽
Пломбировка 1-го канала	от 400 ₽
Распломбировка 1-го канала	от 700 ₽

Что такое зубной нерв?

Скопление нервно-сосудистых волокон, располагающихся в пульпе, называются зубным нервом. Сама пульпа располагается в полости, находящейся сразу после твердых слоев коронки, а именно дентина. Множество нервных окончаний распространяются не только в самой пульпе, но и проходят по корневым каналам. Все эти волокна взаимосвязаны, поэтому при поражении основной пульпы часто становятся задействованы нервные окончания, располагающиеся в полости корневой системы.

Функции нерва зуба

Нервные окончания передают импульсы, сигнализирующие об изменениях, происходящих в внутри зуба, в области околозубных тканях. Они могут проявляться в виде особой чувствительности, болевых ощущениях различной интенсивности, локализации, продолжительности. Именно поэтому симптоматика любых повреждений пульпы считается самой выраженной.

Это не единственное назначение зубного нерва, есть и другие не менее важные, к ним можно отнести:

• Обеспечение питательными веществами твердых тканей. В них отсутствуют сосудистые ответвления, а клеткам необходимо поступление ряд важных соединений, и с этим успешно справляется сосудисто-нервные волокна или пульпа.
• Поддержание процессов роста тканей в определенные периоды, а также реакций регенерации или обновления клеток.
• Естественная защита, поддержание иммунитета как в области отдельной зубной единицы, так и ротовой полости в целом.

Функции нерва зуба важны для здоровья зубов, поэтому к удалению приходится обращаться уже в случаях невозможности сохранить структуру пульпы.

Когда нужно удалять нерв?

Удаление нерва необходимо, когда патологический процесс распространяется на пульпу. Это может быть инфицирование нервно-сосудистых тканей извне, что диагностируется наиболее часто вследствие запущенных стадий кариеса, переходящих в пульпит.

Иногда повреждение пульпы происходит в связи с воспалительными процессами, развивающимися внутри организма. Механические травмы зуба, включая раскалывание, сдвиг также приводят к тому, что нужно удалять нерв.

Депульпирование потребуется при проявлениях симптоматики, характерной для поврежденной пульпе.

Это болевые ощущения различной интенсивности, они могут появляться произвольно или при жевательной нагрузке. Температурная чувствительность, усиление боли в ночное время. Все эти признаки свидетельствуют о необходимости лечения зуба, есть высокая вероятность удаления нерва.

Показания к удалению нерва зуба

Если рассматривать конкретные случаи, заболевания или показания, при которых необходимо проводить депульпирование, то они следующие:

• Кариес в запущенной стадии, когда полость глубокая, слои дентина разрушены, инфицирование распространяется вглубь зуба и уже задействованной становится пульпа. В результате к кариесу присоединяется пульпит или воспаление сосудисто-нервных тканей.
• Травма зуба, скол, вывих или другие повреждения, где пульпа стала уязвимой, открытой, есть структурные изменения.
• Вынужденное перелечивание. Встречается при изначально некачественно проведенном лечении, например, не полностью был удален нерв, остались очаги инфекции и так далее. Иногда приходиться перелечивать зуб, если пациенту депульпирование проводилось давно, были запломбированы каналы, но произошло разрушение материала.
• Подготовка зуба к протезированию. Если предстоит установка коронки на оставшуюся часть зуба, то предварительно проводится депульпация. В некоторых случаях для мостовидного протезирования также потребуется удаление нерва у зуба, который станет основанием для конструкции.

Показания к удалению нерва определяются относительно клинической картины, этиологии заболевания. Процедура считается вынужденной, так как задачей стоматологов является сохранение естественного здоровья зубов, но нередко пациенты обращаются на той стадии, когда уже без депульпации не обойтись.

Противопоказания – когда от процедуры лучше отказаться

Если диагностировано воспаление нерва, есть необходимость к его удалению, то не всегда это можно сделать исключительно по показаниям. Есть ситуации, когда от процедуры лучше отказаться, иначе общее состояние здоровья может ухудшиться. Тогда принимается решение об альтернативных методах лечения.

Прямыми противопоказаниями для удаления нерва считаются:

• Заболевания ротовой полости инфекционного характера в острой стадии.
• Тяжелые патологии внутренних органов в острой стадии.
• Онкологические заболевания в определенных стадиях.
• Состояние беременности на начальных сроках и перед родами.

Противопоказания обязательно учитываются при выборе методик лечения зубов, включая ситуации, при которых необходима депульпация.

Методики удаления нерва зуба

В зависимости от клинической картины выбираются методики удаления нерва зуба. Из основных выделяют витальный метод и девитальный. Какой именно целесообразно использовать выбирает стоматолог, но, чтобы иметь представление о процедуре, рассмотри каждый более подробно.

Витальный метод удаления нерва зуба

Предполагает полное или частичное удаление пульпы сразу после вскрытия полости, то есть, предварительно она не омертвляется. Проходит под специально подобранной анестезией, поэтому несмотря на манипуляции с сосудисто-нервными волокнами, для пациента процедура безболезненная. По времени занимает 10-15 минут, но если каналы извилистые, их несколько, то процедура станет более продолжительной.

Витальный метод удаления нерва проходит с полной ампутацией пульпы, очищением корневых каналов и их пломбированием, или устранением только в зоне полости и в районе перехода в каналы, что происходит реже. Объясняется это высокой вероятностью перехода инфекции в каналы, а это потребует повторного вскрытия полости, проведения лечения.

При витальном удалении важно не только избавиться от поврежденных тканей, но и предупредить распространение воспаления, повторное заражение. Поэтому после удаления нервов обязательно накладывается лечебная прокладка из противовоспалительных, антибактериальных препаратов. Проводятся и другие мероприятия, направленные на устранение воспалительного процесса, предупреждение новых очагов.

Девитальный метод

Если по показаниям или другим причинам не желательно или противопоказано применение анестезии с последующим удалением еще «живой» пульпы, то применяется девитальный метод. Он предполагает накладывание специальной пасты, которая постепенно умертвляет нервные волокна, а уже потом всю пульпу удаляют.

Раньше девитальный метод реализовывался с применением мышьяка, но вследствие токсичности стоматологи его практически не используют, тем более, для детей. Есть более безопасные, эффективные составы, способные постепенно и относительно безболезненно умертвить нерв. В среднем состав находится под временной пломбой и постепенно умерщвляет нерв 7-10 дней.

После того, как пульпа отмерла, ее полностью извлекают, участок обрабатывается антибактериальными препаратами, при необходимости пломбируются каналы, устанавливается постоянная пломба.

Процесс безболезненный, так как чувствительность теряется, и передача сигналов или нервных импульсов уже не происходит.

Как проходит процедура удаления нерва?

Удаление нерва проходит поэтапно, согласно заранее выбранному методу. Для проведения лечения преимущественно требуется несколько посещений стоматолога. Как будет проходить лечение, решается совместно с пациентом на начальном приеме. На этой первоначальной и важной стадии проходит осмотр, зондирование проблемного зуба, направление на аппаратные исследования, в частности на рентген. Это необходимо для понимания общего состояния тканей, количества и формы каналов.

После постановки диагноза и составления общей клинической картины, составляется план лечения. Если необходимо удаление нерва, то выбирается оптимальная и безопасная методика.

ак как во взрослой стоматологии часто практикуется витальный метод, то на его примере рассмотрим процесс поэтапно.

Этапы депульпирования

Пациента готовят к предстоявшей процедуре, по времени она не займет много времени, будет безболезненной, так как предварительно выбирается соответствующая анестезия. В основном она местная. Применяются специальные эффективные, безопасные препараты. При особой взволнованности пациента, переходящей в панику, или при показаниях, связанных с возрастом, состоянием здоровья может быть предложена седация или медикаментозный сон.

Как только анестезия подействовала, стоматолог приступает к следующим этапам депульпирования:

1. Очищение кариозной полости, удаление поврежденных участков. Используется бормашина, вспомогательные инструменты.
2. Удаление пульпы, а также при необходимости удаление нерва в корневых каналах.
3. Обработка участка, каналов антисептическими препаратами.
4. Пломбирование каналов, проверка заполнения полостей, герметичности. Для этого может быть использовать дополнительный рентген.
5. Накладывание лечебной «прокладки», оказывающей антибактериальное, противовоспалительное действие.
6. Установка временной пломбы.
7. После того, как стоматолог удостоверится в нормальном протекании процесса заживления, отсутствии воспаления, отечности, а также в качестве запломбированных каналов, устанавливается постоянная пломба.

Приведены основные этапы депульпирования, они могут дополняться в зависимости от состояния коронки зуба, объема пораженного участка пульпы, дентина, системы пародонта.

Удаление нерва одно и много канальных зубов – особенности

У зуба может быть один канал, что характерно для передних единиц, два или до пяти, как например, у зуба мудрости. Удаление нерва часто предполагает и очищение, пломбировку корневых каналов и чем больше, тем чуть сложнее будет процесс лечения. Потребуется провести депульпацию, а потом тщательную и аккуратную обработку каждого канала.

Отмечаются особенности удаления нерва как у одноканальных зубов, так как они могут быть длинными, извилистыми, таки у многоканальных.

Удаление нерва зуба мудрости

Зуб мудрости отличается от других единиц количеством и структурой каналов. Его расположение усложняет нормальную доступность к корневым каналам, что делает лечение максимально трудоемким.  Не менее 3-4 корней, их извилистая форма в большинстве случаев не позволяет провести качественные терапевтические и хирургические мероприятия.

В стоматологии редко практикуется удаление нерва у зуба мудрости, целесообразнее его полностью удалить. Исключением являются ситуации, когда единица становится опорной для мостовидного протезирования.

Какие могут возникнуть осложнения и побочные эффекты?

Любое лечение предполагает некоторые риски, есть и определенная вероятность осложнений или побочных эффектов при депульпации. Если рассматривать возможные осложнения, то они наступают крайне редко. Они могут быть связаны с индивидуальными, анатомическими особенностями организма или с некоторыми нарушениями или сложностями во время удаления пульпы, обработки корневых каналов.

Осложнения могут быть следующими:

• Возобновление воспалительного процесса, распространение инфекции на ткани пародонта, каналы. Возникает по разным причинам, в том числе не зависящим от проделанной работы врача.
• Формирование гнойных очагов, новообразований различного характера, что может быть связано с увеличенным объёмом пломбировочного материала, с его разрушением.
• Воспаление в области корневых каналов, спровоцированное повреждениями, например, при очищении, обработке.

Побочные эффекты сразу после процедуры могут возникнуть, такие явления считаются нормой, но только в том случае, если со временем ситуация не усугубляется.

В течение нескольких дней возможна легкая отечность десны, но уже через пару суток она должна пройти. При надкусывании может наблюдаться дискомфорт, который проходит через 1-3 дня. При нарастании неприятных ощущений, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

Удаление нерва в ТриоДент

Депульпация относится к распространенным процедурам при лечении зубов, но в каждом случае от стоматолога требуется особая точность, аккуратность и четкое соблюдение технологии. Такими качествами и обладают специалисты стоматологии ТриоДент, способные справиться с любыми клиническими случаями.

Лечение зубов, а в частности удаление нерва в ТриоДент, имеет следующие преимущества:

• Индивидуальный подход и выбор методики лечения на основании показаний, желаемого результата, бюджета.
• Отсутствие боли. На всех этапах, где пациент может испытывать дискомфорт, болевые ощущения стоматологом выбирается соответствующая безопасная и эффективная анестезия.
• Использование современного оборудования. Это позволяет с максимальной точностью проводить все необходимые манипуляции, планировать и получать желаемый результат.
• Применение только качественного материала, безопасных препаратов, комплектующих.
• Гарантия качества на все проведенные манипуляции.

Стоматология в Одинцово ТриоДент оказывает любую помощь, связанную со здоровьем и красотой зубов. Специалисты работают во всех направлениях, включая хирургию, протезирование, ортодонтию и другие.

Стоимость удаления зубного нерва в Одинцово

Услуги	Цена
Первичный приём стоматолога-терапевта – консультация, осмотр, составление плана лечения	0 ₽
Трепанация пульповой камеры	500 ₽
Лечение пульпита 1-канального зуба	от 4 500 ₽
Лечение пульпита 2-канального зуба	от 5 800 ₽
Лечение пульпита 3-канального зуба	от 8 500 ₽
Лечение пульпита 4-х канального зуба	от 9 100 ₽
Расширение, мед. обработка 1-го корневого канала	650 ₽
Пломбировка 1-го канала	от 400 ₽
Распломбировка 1-го канала	от 700 ₽

Полный прайс-лист на стоматологические услуги

Врачи стоматологии в Одинцово по лечению каналов зубов

Все врачи стоматологи в стоматологии Трио Дент в Одинцово

Вопросы и ответы

Лечение зубов, а в частности удаление нерва, вызывает много вопросов. Наиболее распространенные рассмотрим более подробно.

Последствия удаления

Если лечение проведено своевременно, процедура удаления нерва осуществлена согласно технологии, то никаких негативных последствий быть не должно. Зуб также будет выполнять свои функции или являться основанием для коронки. Так как пульпа выполняет, в том числе функции питания твердых тканей, то при ее удалении в клетки дентина уже не будут поступать необходимые вещества, через некоторое время твердость снизится. При правильном уходе, бережном отношении к зубам, депульпированная единица может прослужить всю жизнь.

Больно ли это — удаление нерва зуба?

Если выбрана методика витального удаления, когда нерв извлекают без предварительного умерщвления, то применяется эффективная анестезия. Никаких болевых ощущений пациент абсолютно не испытывает. При девитальном методе, когда закладывается специальная паста, некоторый дискомфорт возможен в первые сутки, потом процесс отмирания пульпы практически незаметен.

Сколько болит зуб после удаления нерва?

Сразу после удаления, когда прекращает действие анестезия, возможны умеренные болевые ощущения. Они являются нормой, если имеют не интенсивный характер, продолжаются не более 4-х дней. В случае усиления боли, повышения температуры, пульсирующих ощущений, отечности, неприятного запаха нужно незамедлительно обращаться к врачу. Ситуации, когда спустя неделю или больше появилась боль, хотя ранее она не отмечалась, также может быть тревожным симптомом.

Чем грозит некачественное лечение?

Лечение зубов, проведенное некачественно, может иметь различные последствия. В некоторых случаях удается перелечить зуб, сохранить единицу, а в других остается только удаление. При неудовлетворительно проведенном удалении нерва остаются высокие риски воспаления, образования гнойных очагов, некроза тканей. При неосложненных случаях может быть проведено перелечивание или перепломбирование каналов, зуб удается успешно спасти.

Некачественное лечение нередко приводит к потере зуба, например, когда задействованными в воспалительном процессе становятся ткани пародонта, удерживающие зуб.

Как проводят обезболивание?

В стоматологии в основном используется два вида обезболивания – местное и седация. Первый вариант наиболее распространен при лечении зубов, депульпации, удалении, имплантации, проведении непродолжительных хирургических манипуляций. Современные препараты не только эффективно справляются с достаточно сильными болевыми синдромами, но и безопасны для организма.

Седация практикуется для пациентов, испытывающих непреодолимый страх перед стоматологическими процедурами, имеющими показания по состоянию психического или общего здоровья. Тип обезболивания предполагает введение в состояния сна, когда у человека снижается восприимчивость нервных импульсов, но он остается в сознании. Применяется как для маленьких пациентов, так и для взрослых.

В чем сложность удаления нерва?

Процедура удаления нерва относится к относительно сложной манипуляции, так как требует от стоматолога точности действий, аккуратности и профессионализма. Корневые каналы могут иметь различные конфигурации и для полного депульпирования понадобиться применить весь свой опыт и мастерство.

Чем больше корневых ответвлений, тем сложнее удалять нерв. Есть и анатомические особенности строения корней и извлекать из них нерв приходиться достаточно долго. Трудоемкость увеличивается и в связи с общим состоянием единицы, повреждением кариесом, объемом разрушений.

За сколько посещений можно удалить нервы?

Сколько раз придется посетить стоматолога, зависит от выбранного метода депульпирования, предстоящего лечения. Обычно понадобится не менее двух посещений, так как кроме извлечения нерва понадобиться полностью устранить воспалительный процесс, провести очищение, пломбировку каналов, а также другие важные мероприятия.

Если стоматолог назначает несколько посещений, то это только доказывает, что врач с точностью соблюдает технологию, проверяет качество проведенного лечения.